Tamamlayıcı Sağlık Sigortası

    Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) tarafından kapsama alınmayan, kapsama alındığı halde kısmen karşılanan, başka bir ifadeyle kişinin kendisi tarafından ilave ücret ödemesi yapılan ya da bireylerin daha yüksek standartlarda sağlık hizmeti talep ettiği durumlarda devreye giren özel sağlık sigortası türüdür. 

    TSS ‘nin amacı sosyal güvenceye sahip genel sağlık sigortalılarının SGK ile anlaşmalı özel sağlık kuruluşlarında SGK’nın karşıladığı sağlık hizmeti tutarı sonrasında kalan kısmının TSS sayesinde sigorta şirketleri tarafından ödenip, aradaki ücretin genel sağlık sigortalısına yansıtılmaması amaçlanmaktadır.

    Örneğin; özel sağlık kuruluşunun 1000 TL talep ettiği bir tıbbi müdahalenin 500 TL’sini SGK’nın Sağlık Uygulama Tebliği kapsamında karşıladığı durumda, özel sağlık kuruluşu 500 TL’lik Sağlık Uygulama Tebliği fiyatını SGK’ya, 500 TL’lik fark ücreti de sigorta şirketine fatura edecektir. Böylelikle sigortalıya herhangi bir ek fatura çıkmayacaktır.

   TSS kapsamında aşağıda belirtilen ödemeler sigorta poliçesine konu edilebilmektedir.
• SGK tarafından finansmanı sağlanmayan sağlık hizmetlerine ait bedeller,
• İlave (fark) ücret tutarları,
• Otelcilik ücreti gibi hastadan alınabilecek tutarlar,
• Sağlık hizmet sunucusu ile sigorta şirketi arasında yapılabilecek anlaşmaya göre,
• Sağlık Uygulama Tebliği fiyatları üzerinde kalan tutarlar

Anlaşmalı Sigorta Şirketleri

AEGON
Ak Sigorta
Allianz Sigorta
Anadolu Sigorta
Bereket Sigorta
Doğa Sigorta
Groupama Sigorta
Gulf Sigorta
HDI Sigorta
Koru Sigorta
Mapfre Sigorta
Neova Sigorta
Quick Sigorta
Sompo Japan Sigorta
Türk Nippon Sigorta